前交叉韧带股骨附着端的断面为半圆形,前界直,凸缘朝向后方。在膝伸位,附着面的长轴近于垂直。胫骨附着端的断面同样于三角形,其底朝前,尖向后方。
起自胫骨髁间凸起的前线内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。平均长度31~38mm,中间部分平均宽度为10~12mm,横截面同样卵圆形,平均面积女性和男性分离为36mm2和44mm2。韧带在距胫骨止点10~12mm处平安散开,在胫骨止点上变成相等于中点横截面积3倍以上的附着面。在矢状面上ACL与股骨夹角30°,与胫骨夹角50°,在冠状面上与股骨夹角21°。
前交叉韧带1、前交叉韧带断裂是最常见的膝要害毁伤,老例调治妙技为要害镜下ACL重建术。跟着ACL重建术的等闲开展,手术例数逐年加多,术后并发症也在平安增多。ACL重建术后多种并发症均可发达为滑膜增厚,而最常见并发症为术后感染及要害粘连。MRI是公认的ACL重建术后随访不雅察最佳的影像学妙技,可显著高傲要害内软组织篡改
2、ACL重建术后滑膜增厚病变包括要害感染和要害粘连。其中要害感染MRI发达为滑膜富足性彰着增厚,要害腔可见中至多量积液,部分患者出现软组织不同经由肿胀;股骨远端及胫骨近端骨髓水肿;ACL假体纤维不绝,要害粘连MRI风景除滑膜增厚外,部分增厚滑膜内还可见条带状短T2信号,累及部位包括髌上囊、髌下脂肪垫、表里侧隐窝及髁间窝,要害腔内无或仅见极少积液,ACL假体均不绝。
后交叉韧带1、后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折是临床常见的胫骨近端骨折,骨折块复位欠安将发生骨折不愈合及PCL粉碎或功能不全,最终影响膝要害功能。关于更始的Meyers-McKeever分型中不成复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型多接收手术调治骨折块固定的措施大体可分为要害镜下固定和切开复位固定。其中要害镜下固定神色有金属螺钉、缝线和带线锚钉,切开复位固定神色包括经后内侧切口用螺钉、锚钉和钢丝等固定。
2、大多数学者以为PCL止点骨折Ⅰ型的患者接收保守调治可取得惬意疗效,而关于不成复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多接收手术调治[1]。常用的手术固定材料有金属螺钉、缝线、钢丝和带线锚钉。传统的膝要害后正中S形切口调治PCL止点骨折需要分离或堵截部分腓肠肌内侧头,术后易出现腓肠肌无力。另外,为了显著败露PCL止点,该入路毁伤血管、神经的风险较高。关于大的撕脱骨折块,接收螺钉固定是一个可靠的措施;而关于小的撕脱骨折块或闹翻骨折块,则可能引起骨折块再破碎和固定不牢。钢丝固定操作简单、固定牢靠,但钢丝易发生金属倦怠断裂,加多二次取出的风险。
3、通过相比商讨,发现要害镜下缝线固定和后内侧小切口锚钉固定调治PCL止点撕脱骨折均能得到安全灵验的手术后果,而且两者在骨折愈合、膝要害粉碎度、要害作为度和Lysholm评分等方面相比相反无统计学道理。
以下课件转自“百度文库”,作家:郑卓肇(北京大学第三病院)
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